2016年6月17日徐州市中心醫院(東南大學附屬醫院徐州醫院)創傷一病區成功為一位因左側先天性髖關節發育不良患者施行了全髖關節置換術,通過重建患者髖關節的正常生理功能,幫助這位跛行了多年的病人恢復了正常行走的步態。醫護人員們用過硬的技術水平、良好的團隊配合以及優質的術后護理不僅緩解了患者的病痛,恢復了正常關節的活動能力,并且滿足了患者早期下地活動、提高長期生存質量的要求。
患者吳XX 51歲 女性,因先天性髖關節發育不良而跛行,近日疼痛癥狀進一步加重,日常的生活越來越受限,到徐州中心醫院就診。杜主任接診詳細詢問了病史,并進行了仔細的體格檢查,拍片如下圖:
杜主任與陳明主任一致認為全髖關節置換手術是必然的選擇,給予辦理住院。陳主任說只要掌握此類畸形患者的解剖學變異特點,選擇正確的手術入路,通過精準的軟組織松解技術及假體安裝技術,術后患者的跛行步態也可以逐漸恢復至正常。術前陳明主任組織外科全體醫護人員,就術前評估、術中醫護如何配合、術后患者體位的正確擺放以及康復鍛煉的進程等問題進行了深入的討論及精細的預案,擇期手術治療。
假體選擇方案:因DDH患者股骨近端前傾角70°、股骨髓腔較細(測量股骨遠端直徑為6mm)、術中不容易調節股骨側的前傾角,陳明主任經過深思熟慮,選擇了金約應微創柄,這款柄的特點:
1、微創柄有小號03#、02# 假體,是專門治療DDH患者(03#遠端直徑6mm);
2、微創柄雙涂層(Ti+HA)增加了骨長入;
<span style="color:#E53333;font-family:3、微創柄大粗隆處進行了消尖處理,保留大粗隆骨量;
4、微創柄為矩形柄具有極大的抗旋轉,保留髓腔血運;
5、微創柄可以做直接前入路,直接前入路手術時間短創傷小,可配合專用的DAA器械。
金約應微創柄
手術如期進行,陳明主任主刀,按術前計劃顯露軟組織徹底松解,打開髖關節查看,髖臼側與股骨側如果按照骨原形態做前傾角就會變大,術后會出現脫位,為了避免術后脫位,陳明主任行髖臼重建(金屬臼前傾角變小)、股骨重建(微創柄前傾角變小),術中將假體安裝完畢復位后,將髖關節內旋置于中立位,屈髖至120°、外展30°、內收20°均無脫位,術中使用金約應金屬臼54#、微創柄03#。