1分鐘學會THA術中測量偏心距的實用技巧！
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原文題目： Intraoperative Measurement of Femoral Offset in Primary Total Hip Arthroplasty
原文作者：Shoaib Iqbal, MBBS,MRCS (Eng)and Sandeep Datir, MBBS, MS, DNB, McH, FRCS(ORTH)
原文來源：Techniques in Orthopaedics Volume 30, Number 4, 2015
全髖關節置換是目前治療股骨頭壞死、類風濕性關節炎等髖部疾病的最終方案，已有幾十年的歷史。其目的是減少疼痛、恢復髖關節的運動，提高患者生活質量。股骨偏心距指股骨頭旋轉中心至股骨干長軸間的垂直距離。
股骨假體偏心距系指股骨頭旋轉中心到股骨柄長軸的垂直距離。正常的偏心距對于外展肌力和髖部活動具有重要意義。假體置換后的偏心距不準，不僅會帶來髖部肌肉受力的改變，而且還會增加假體脫位的風險。根據文獻報道，只有40%的全髖置換患者在術后得到了正常的偏心距。
關于偏心距的測量目前常用的方法是對術前X線或者CT重建進行測量，但是存在成本較高以及下肢旋轉畸形測量不準確的問題。來自英格蘭的Castle Hill醫院的Shoaib Iqbal在近期的Techniques in Orthopaedics雜志上介紹了一種術中測量偏心距的方法。
偏心距測量技巧
在進行初次全髖關節置換時，在未進行股骨頭截骨和髖關節脫位之前，在股骨頭的中心位置使用記號筆標志A點。然后平行股骨干軸線在大轉子上做一條參考線（CD），CD線不一定要在正中，但是一定要與股骨干軸線平行。然后從A點做CD線的垂直線，交點標記為B點。采用尺子測量A和B兩點之間的距離。手術當中，放置假體后通過比較股骨頭假體中心與B點之間的距離并與之前AB點之間的距離進行比較就可以得到比較精確的偏心距，為手術選擇股骨頸長度提供指導。
圖1 術中偏心距測量方法的示意圖。A：股骨頭中心CD:從大轉子上標志的股骨干軸線的平行線 AB：股骨頭中心與CD線的垂直距離，從而直接獲得偏心距的大小。
圖4 術中照片演示偏心距的測量方法
在作者所在的醫院，他們在使用該方法的3年時間中，還沒有出現過超過5mm誤差的偏心距重建。因此，他們認為采用該方法不僅安全而且快捷，術中就可以了解到偏心距的大小。
